Qu’est-ce que le PRP ?
Le PRP, PlateletRich Plasma ou Plasma Riche en Plaquettes, est du plasma sanguin enrichi en plaquettes par une centrifugation.
Le PRP, qui est obtenu à partir du propre sang du patient (sang autologue), contient différents facteurs de croissance capables de stimuler la régénération de certains tissus.
Quels sont les bénéfices d’une injection de PRP ?
L’excellente sécurité des injections de PRP, sans événement indésirable majeur rapporté.
Aucun effet secondaire à long terme n’a été rapporté.
Des injections supplémentaires peuvent être pratiquées sans inconvénients lorsque le bénéfice clinique diminue avec le temps.
Qui peut bénéficier d’une injection de PRP ?
Le traitement par PRP a été très médiatisé par les résultats obtenus par des athlètes de haut niveau, mais tous les sportifs peuvent bénéficier de ce traitement.
L’injection de PRP peut également soulager des patients de tous les âges et souffrant de pathologies très diverses.
Dans les maladies arthrosiques, les résultats sont cependant plus favorables chez les patients plus jeunes et/ou souffrant d’une arthrose peu évoluée.
Principes du traitement par PRP
Les plaquettes sont des composants du sang responsables de la coagulation et de la cicatrisation.
Le sang ne contient que 4% de plaquettes (contre 93% de globules rouges).
La centrifugation permet d’obtenir du plasma concentré en plaquettes avec des facteurs de croissance qui vont stimuler la cicatrisation et d’autres biomolécules qui possèdent des propriétés anti inflammatoires et antalgiques.
Les facteurs de croissance libérés en grand nombre par les plaquettes stimulent les cellules souches locales ce qui permet la cicatrisation des tissus lésés et réduit inflammation et hémorragie.
Que peut-on traiter avec le PRP ?
Les principales indications du traitement par injection de PRP sont :
- Tendinite de l’épaule : coiffe des rotateurs.
- Tendinite de coude (épicondylite ou épitrochléïte).
- Tendinite d’Achille
- Tendinite de la hanche et lésions labrales
- Tendinite du genou : tendinite rotulienne ou quadricipitale.
- Aponévrosite plantaire (épine calcanéenne)
- Lésions musculaires aigues ou chroniques
- Lésions ligamentaires (entorses)
- Lésions du cartilage articulaire ou chondropathie.
- Lésions des ménisques
- Arthrose du genou.
- Arthrose de la hanche.
- Arthrose de la cheville.
- Arthrose de l’épaule.
Les injections de PRP pour traiter l’arthrose
Le PRP favorise la prolifération des cellules souches qui se spécialisent en cartilage et en tissu osseux. Le geste peut être associé à une intervention chirurgicale sous arthroscopie pour préparer l’articulation et permettre aux cellules souches de proliférer à l’intérieur de la zone atteinte.
Les injections de PRP pour traiter les lésions de tendons (tendinite ou tendinopathie)
Les facteurs de croissance contenus dans le PRP permettent de stimuler la cicatrisation du tendon fissuré ou inflammé.
Les tendons et les ligaments sont principalement composés de collagène. Il sont peu vascularisés et les lésions cicatrisent donc difficilement.
Le PRP injecté dans la zone lésée stimule par ses facteurs de croissance hautement concentrés la synthèse du collagène et la cicatrisation des tissus.
Les injections de PRP pour traiter les lésions musculaires.
Les lésions musculaires correctement diagnostiquées par un bilan d’imagerie peuvent être efficacement traitées par une injection de PRP, particulièrement si le traitement est initié dans les premiers jours.
L’injection doit être suivie d’un repos de 48 h et d’une période de modération des activités.
Une procédure de reprise progressive des activités sportives sera le plus souvent possible dans les semaines qui suivent.
Les injections de PRP associées à une chirurgie
Les PRP peuvent améliorer la cicatrisation des tendons après une réparation de la coiffe des rotateurs, faciliter la cicatrisation d’un ménisque après une suture méniscale, stimuler la cicatrisation du cartilage après une intervention deperforations de Pridie ou une mosaicplastie.
Procédure : prélèvement, préparation et injection du PRP
Les injections de PRP sont réalisées au Centre ORTHOS. Il s’agit d’une procédure ambulatoire réalisée lors d’une consultation. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Le jour de l’injection, vous devez bien vous laver la peau dans la région à traiter avec du savon et ne pas vous raser.
Il est préférable d’être accompagné pour le retour à domicile.
Lorsque l’infiltration est associée à un geste chirurgical, elle peut également être effectuée au bloc opératoire pendant la chirurgie. Elle entre alors le plus souvent dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire.
| 1 La prise de sang | 2 La centrifugation | 3 l’injection |
15 ml sont prélevés sur une veine du coude comme pour une prise de sang classique. |
 Le sang total prélevé est placé dans une centrifugeuse pendant 5 minutes à 1500 tours / min.On conserve uniquement le sérum (5 ml) qui contient les plaquettes. |
 Après désinfection soignée, le concentré plaquettaire est injecté de façon stérile au niveau de la lésion. |
La durée totale de la procédure au cabinet est généralement d’environ 15 minutes.
- la prise de sang
15 ml sont prélevés sur une veine du coude comme pour une prise de sang classique. - la centrifugation
Le sang total prélevé est placé dans une centrifugeuse pendant 5 minutes à 1500 tours / min
On conserve uniquement le sérum (5 ml) qui contient les plaquettes. - l’injection
Après une désinfection soignée, le concentré plaquettaire est injecté de façon stérile au niveau de la lésion. - la période après l’injection
Pour certaines injections, un temps de repos en salle d’attente peut être nécessaire.
Le muscle, le tendon ou l’articulation traités resteront fragiles pendant les 21 premiers jours. La cicatrisation se poursuivra durant plusieurs semaines et votre médecin pourra l’accompagner par des séances de kinésithérapie.
En fonction des résultats obtenus, de 1 à 3 injections séparées de 2 mois pourront être nécessaires. Ce nombre est très variable selon les patients.
Sécurité des injections de PRP :
L’utilisation du propre sang du patient permet d’exclure tout risque de contamination et d’allergie.
Le plasma injecté n’a subi aucun traitement en dehors de la centrifugation et ne contient aucun produit ajouté.
Contre-indications, précautions et effets indésirables
Les traitements anti-inflammatoires sont contre-indiqués 10 jours avant et 21 jours après l’injection. Les anesthésiques locaux ne sont pas utilisés lors de la procédure car ils inactivent les plaquettes. Il en est de même de la cryothérapie qui n’est pas recommandée pendant 2 semaines.
Signaler à votre médecin :
- fièvre
- infection
- réaction cutanée
- maladie du sang
- déficit en vitamine B12 ou en acide folique
- taux de plaquettes sanguines inférieures à 100 000 / mm3
- grossesse
- allergie médicamenteuse
- allergie à l’iode
- toute prise de médicaments, notamment aspirine ou anticoagulants dans les jours précédant l’injection
Combien coûte une injection de PRP ?
Le prix d’une injection de PRP dépend de la pathologie et de la localisation de la lésion à traiter. Un devis vous sera remis préalablement au traitement.
Actuellement, ce traitement innovant et le matériel utilisé n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie.
