Principes du traitement par infiltration de corticoïdes
L’arthrose du genou, ou gonarthrose, liée à l’usure du cartilage, détruit plus ou moins vite l’articulation. Il s’agit de la cause de douleur du genou la plus fréquente après 50 ans. Lorsque les traitements médicaux par antalgiques et/ou anti-inflammatoires par voie générale se révèlent insuffisants pour soulager efficacement et les douleurs de façon durable, on peut dans certains cas proposer une infiltration de corticoïdes dans l’articulation atteinte.
On utilise des corticoïdes de synthèse comme DIPROSTENE (R) qui possèdent d’excellentes propriétés anti-inflammatoires et un effet retard.
L’infiltration consiste à injecter un produit anti-inflammatoire à base de corticoïdes directement dans l’articulation.
Le produit est injecté au plus près de la région douloureuse et reste à son contact.
Les effets bénéfiques sont ressentis rapidement (de quelques heures à quelques jours).
Le médicament possède un effet retard et son action se prolonge de quelques semaines à plusieurs mois.
Des infiltrations supplémentaires peuvent être pratiquées sans inconvénients lorsque le bénéfice clinique diminue avec le temps, mais il est recommandé de ne pas dépasser trois infiltrations par an et par articulation.
Le médicament est injecté localement dans une articulation et il a un passage dans le sang très faible, avec de très rares d’effets secondaires.
L’infiltration de corticoïdes est un traitement particulièrement efficace au niveau du genou car l’articulation est superficielle et facile à atteindre.
Quels sont les bénéfices à attendre d’une infiltration de corticoïdes ?
L’infiltration de corticoïdes permet:
- de diminuer l’inflammation qui cause les douleurs dans les mouvements
- de diminuer la prise d’antalgiques
- de réduire la prise d’anti-inflammatoires par voie générale
Que faire avant une infiltration de corticoïdes ?
- Dans les 3 jours qui précèdent l’examen, SI vous êtes sous anticoagulants de type anti vitamines K (Sintrom, Mini sintrom, Préviscan, Coumadine), vous devez faire pratiquer dans un laboratoire d’analyses médicales un dosage du TP/INR
- Le jour de l’examen, vous devez bien vous laver la peau dans la région à traiter avec du savon et ne pas vous raser. Vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
- Il est préférable d’être accompagné pour le retour à domicile.
Comment se déroule une infiltration de corticoïdes ?
La durée totale de la procédure au cabinet est généralement d’environ 10 minutes.
- repérage de la région à traiter
- désinfection soignée de la peau
- ponction du liquide synovial si nécessaire
- infiltration de corticoïdes
Le praticien utilise un matériel stérile et à usage unique.
Pour certaines infiltrations, un temps de repos en salle d’attente peut être nécessaire.
Il est nécessaire de respecter une mise au repos de l’articulation durant 24 à 48 h après l’infiltration.
Les effets bénéfiques seront ressentis de quelques jours à quelques semaines après l’infiltration et pourront se prolonger pendant une durée très variable selon les patients et selon l’articulation concernée. En fonction des résultats obtenus, de 1 à 3 injections séparées pourront être nécessaires. Ce nombre est très variable selon les patients.
Quelles sont les contre-indications, les précautions et les effets indésirables des infiltrations de corticoïdes ?
Signaler à votre médecin :
- fièvre
- infection
- réaction cutanée
- maladie du sang saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple)
- déficit en vitamine B12 ou en acide folique
- grossesse ou allaitement
- allergie médicamenteuse
- toute prise de médicaments, notamment aspirine anticoagulants ou fluidifiant du sang dans les jours précédant l’injection
- diabète ou autre maladie hormonale
- traitement pour une hypertension artérielle ou pour une maladie cardio-vasculaire
- traitement anticoagulant
- ulcère de l’estomac ou duodénal
- maladies virales en évolution (hépatite, zona ou herpès)
Ces situations peuvent amener votre médecin à reporter cette infiltration, à prendre des précautions particulières, ou encore à adapter sa surveillance.
Quelles sont les complications liées à une infiltration de corticoïdes ?
- La douleur
Une douleur passagère et généralement modérée lors de l’introduction de l’aiguille - L’infection
Elle est tout à fait exceptionnelle (1 cas sur 50 000 infiltrations) et peut être évitée par une bonne technique d’injection et une préparation soignée de la peau.
Tout signe de gonflement ou d’inflammation associé à une fièvre ou des frissons doit conduire à appeler le cabinet le plus rapidement possible.
- L’hématome
Rare et le plus souvent modéré, l’hématome disparaît en général en quelques jours.
- Autres complications
Un malaise vagal, rare et non grave, peut survenir. C’est néanmoins pour cette raison que nous vous recommandons d’être accompagné si possible.
De rares cas de gonflement du genou et de réactions douloureuses locales. L’utilisation d’une poche de glace permet de réduire ce gonflement.
Ne pas hésiter à signaler toute anomalie, douleur, fièvre ou symptôme inhabituel à votre médecin le plus rapidement possible.
Combien coûte une infiltration de corticoïdes ? Quel est son remboursement par l’Assurance Maladie ?
Les infiltrations de corticoïdes sont prises en charge par l’Assurance Maladie. Elles font l’objet d’un dépassement d’honoraires qui est remboursé par certaines mutuelles.
Une facture pourra être produite dans le cadre de toute demande de remboursement par une assurance complémentaire.
